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变声障碍常见的病因病理

  变声障碍是指变声期中及变声后的不正常现象,特别是变声期中的不正常现象,称为病态变声。变声期,少年体内的内分泌,特别是性激素分泌失常,发音器官发育不正常,变声期喉肌动力平衡失调,变声期保嗓缺陷,这些都是变声障碍的主要原因。

  (1)内分泌因素 少年进入青春期,体内内分泌腺如脑垂体、甲状腺、肾上腺及性腺,开始分泌激素。性腺激素对变声影响很大,主要由于性腺激素促进喉的发育,特别是雄激素——睾丸酮。男女少年声带对睾丸酮均较敏感,男孩血浆睾丸酮浓度较女孩大10倍,因此,男孩喉的发育受睾丸酮影响较大,且喉的发育较女孩快,喉的甲状软骨迅速长大,喉结突出,声带迅速增长,声带的增长率往往超过身高增长的比率。这样,男孩变声也较女孩明显。   除性激素外,前面提到的脑垂体前叶分泌一种激素名生长素,甲状腺分泌一种激素名甲状腺素,两种激素与少年在青春期急速长高长大都有密切关系。

  睾丸酮分泌不正常,生长素分泌过多,或甲状腺素分泌过少的人,常有嗓音变化。

  (2)喉的发育因素

  ①喉的位置,在变声期后,由第5颈椎水平下降到第6颈椎下缘,声带与鼻咽顶壁的距离增长了,咽腔管拉长了,声间就变得粗厚低沉。

  ②随着喉的发育增长,会厌逐渐由卷曲型舒展成为平坦型,咽管共鸣腔随之增大,音调也就变低。这是变声期声音变得粗厚低沉的又一原因。

  ③发音器官、喉支架软骨、喉内外肌,以及支配喉的神经等,发育不正常,是变声障碍的因素之一。

  (3)喉肌动力平衡因素 变声期声带肌(甲杓肌)的急剧增长,与喉的软骨支架(甲状软骨)的增长,常不成比例,造成发声时环甲肌和甲杓肌等喉部肌群活动不协调,使发声时的肌动力学和共鸣域发生改变,从而发生嗓音变化。这种不协调现象,随声带(声带肌)的增长而加重。因此,变声期中,声带增长越快越长的少年,嗓音变化也就越明显。

  根据弦越长,振动频率越低,声调也就越低的原理,变声期声带肌急速增长,音调由高变低,加上咽管共鸣腔的变长,以及喉内外肌动力平衡失调等原因,造成青春期及变声期嗓音变化。   (4)变声期保嗓缺陷 变声期保嗓不当,是变声障碍的常见原因。变声期身体及发声器官处在急速发育情况下,必须保护嗓子。如果正常成年人每天用嗓时间最大限度是100~120分钟,少年就应减半,即每天50~60分钟,变声期中就应再减半,每天25~30分钟。同时,绝对禁止大声吼喊和用力争吵,变声期剧变的声带是经受不住任何损害的。一般男女少年变声变得不好,变声期中及变声期后出现各种问题,如怪声怪气,声音沙涩、嘶哑,甚至发不出音等等,多数都是在变声期中保嗓不当所致,特别是变声期中用嗓过度,喉肌疲劳、喉肌劳损、声带肌功能减弱造成的。

 
   
   


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