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虫子爬进了耳朵 , 怎么办

  1一只小飞虫爬进了睡熟的毛卫国小外孙左耳内;

  2小外孙惊醒,一面用手挖着左耳,一面哭叫;

  3毛卫国赶到,鼓起两腮对着右耳孔往里吹气;

  4孩子的父母一听说是虫子爬进耳朵,马上推来自行车要送孩子去医院。

  一只小飞虫爬进毛卫国小外孙的左耳内,众多“急救医生”寄来他们处理外耳道异物的方法……

  什么是外耳道  异物进耳分为内耳、中耳、外耳三部分。外耳包括耳廓和外耳道。外耳道从耳廓的腔底起到鼓膜止,鼓膜如同一幅向前下方倾斜的布幕,把外耳道与中耳隔开,如果鼓膜完整而不受破坏,则异物一般不能进入中耳和内耳。外耳道长约25~35厘米,成人较长,小孩较短,是一条椭圆形弯曲的盲管(管的一端是鼓膜),在靠近鼓膜处还有一处较为狭窄的地方称外耳道峡。外耳道这种特殊的结构,有防范异物深入和直接伤害鼓膜的作用。然而,它存在一个向外而且毫无遮挡的开口,所以仍然是人体最易发生异物存留的地方。当昆虫爬入外耳道,或其它物体进入并停留在外耳道,便成为外耳道异物。通常造成外耳道异物的原因有三种:

  一是不懂事的小孩将一些细小的物品,如豆、米、小珠子、小石子或小纸团等放进外耳道所致的非动物性外耳道异物,属于被动进入外耳道的异物;

  二是蚊、蝇、蚂蚁、小蟑螂等昆虫爬进外耳道所致的动物性外耳道异物,属于主动进入外耳道的异物;

  三是粗心大意的医护人员遗留的棉花团等造成医源性的外耳道异物。

  外耳道异物的症状小而无刺激性的外耳道异物,未累及鼓膜的,一般都没有自觉症状,常常是体检查看外耳道时才被发现。较大的异物因阻塞耳道可引起听力障碍、耳鸣、耳痛、反射性咳嗽等,如异物触及鼓膜可引起眩晕。一些植物种子进入外耳道,原来体积较小,并无症状,后来因为吸收了水分而种子的体积膨胀,甚至发芽生长,则症状逐渐加重。尖锐的异物特别是昆虫的抓咬,可引起难以忍受的疼痛、耳鸣,甚至因损伤外耳道皮肤或鼓膜而出血。此类外耳道异物常引起患者耳痛而突然从睡眠中惊醒。小孩子惊醒后,会一面用小手挖那进入昆虫的耳道一面哭叫,就如同本例毛卫国的小外孙所表现的那样。人的两耳相通吗案例介绍“毛卫国赶忙抱起小外孙,并鼓起两腮对着小孩的右耳孔往里吹气,他听说人的两耳是相通的,他希望能把小孩左耳道的小虫吹出去”。

  读者的来信对此有三种意见:

  一种是“人的两耳并不相通,毛卫国不可能从右耳把他孙儿左耳的小虫吹出去”;另一种意见是“人的两耳是相通的,毛卫国的做法有可能成功”;再一种意见是“人的两耳的确是相通的,但毛卫国的做法是错误的”。显然,这三种意见是错误的,或分析得不够正确。其实,人的两耳并没有直接相通,两侧中耳各自经一条很细的管道——咽鼓管,通向一个共同的鼻咽腔。在一般情况下,咽鼓管是关闭的,只有在做吞咽、张大口等动作时才能开放,此时外界空气与中耳内的空气相通,达到平衡中耳压力的目的,即使在鼓膜已经破裂的情况下,通过用嘴向外耳道吹气,气流也不可能通得过咽鼓管,更不可能到达对侧耳内。现场急救贵在快速有效案例说“小孩尖厉的哭叫声惊动了毛卫国的女儿和女婿,他们一听说是虫子爬进孩子的耳朵,马上推来自行车,要把孩子送到镇医院去诊治”。上海市闸北区陈文茜、陕西省合阳县周红、广东省河源市吴钊泽、山东省淄博市毕作谟等一批读者对此提出中肯的意见:“小孩有急症马上送往医院,请医生诊治是对的;但要看具体情况,是否需要先在现场进行处理。”“现场处理贵在快速有效。”“不要急于送医院的情况大致有三种:一是病情危重不宜搬动者,要在现场紧急处理,待病情较稳定或有足够设备的救护车辆才送医院;二是到医院的路途过于遥远,又无适当的的交通工具,不先行处理就紧急上路只会延误抢救时机;三是在现场就有可能处理好的,在现场处理可以减少患者痛苦,省时省力省钱。”“像毛卫国的小孙子耳朵爬进小虫,又处在远离医院的山区,交通工具仅是一辆自行车,现场处理要比送医院更为合理。”现场处理要点陕西省西安市徐春双、广东省兴宁市吴斌、山东省即墨市杨敬诺等读者指出:一旦外耳道有异物进入,要镇静,不要慌张,要观察是什么异物再作相应的处理。

  1昆虫不少读者提出用灯光置于外耳道口诱虫爬出,此法可以一试。但不如先滴入香油、乙醚等,使昆虫被黏附或被麻醉而失去活动能力,避免其对外耳道及鼓膜造成损害,或用温开水冲洗更为快捷妥当;

  2豆类等植物种子可先滴入95%的酒精,使其缩小,然后再钩出或掏出(此类异物不宜滴水或用水冲洗,因种子浸水会膨胀而卡紧在外耳道);

  3泥块不便取出,可用温开水冲洗。但要注意如有鼓膜穿孔中耳炎病史者,不宜冲洗,可小心用耳挖、小匙一点一点挖出;

  4纸团、棉纱团或扁形、条形异物可直接用小镊子取出;

  5圆滑的异物用钩经异物周围空隙绕过异物,然后套住异物将其钩出,而不能用夹、用镊,以免把异物推向深处。异物取出以后,如外耳道受损伤,要予以消毒,并外用、内服抗生素,直至伤口痊愈。在此应强调的是:自行处理外耳道异物必须在明视下进行,对于一些位置较深的异物,不可盲目掏挖。若现场处理不了或处理后,均应到医院再检查,确定异物是否彻底被清除了;有中耳炎史或鼓膜损伤史的患者,最好不要用液体灌注耳道,以免诱发更严重的感染。

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