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为 什 么 听 得 到 却 听 不 清

 

谈到听,我们想到最多的是鼓膜(耳膜)。医生们也多次讨论到外耳、中耳、内耳的水平。实际上,听事由整个听觉系统完成的。除外耳、中耳、内耳外,还包括听神经、听通道和皮层听区。我们把后二者合称为听中枢。
能看请的东西一定看到了,而能看到的东西不一定能看清;同理,能听清得声音一定是听到了,而能听到声音不一定能听清。听到,是听觉系统的基本功能,而听清则是更高级功能。
只要有信号传导听中枢,我们就“听到”了;但要听清,还必须具备听觉分辨能力。那些因素决定了我们能否听清?
在过于嘈杂的环境中,由于声信号本身变的含混不清,正常听力的人也无法听清;信号声过小也会产生类似的情况。比如,电视声音太小,我们正常听力者也同样听不清。但这不是问题的全部。
内耳具备声信号分析能力。内耳受到损伤后,听觉分析能力就会明显下降。但由于我们的听觉分辨能力有足够的余地,不必100%地听清楚也能保证我们听懂。因此,不太严重的内耳损伤还不至于使病人完全丧失听觉分辨能力。
听中枢具备更重要的声音信号分析能力。听中枢受损,听觉分辨能力会更差。有一种因中枢障碍导致的耳聋,称中枢聋。典型的中枢聋患者完全可以听到声音,甚至是极细小的声音,但他们听不懂、听不清。
显然,听不到(或声太小)肯定会听不清;但即使听到了,由于内耳、听中枢分析能力下降,也依旧会听不清。而且这个问题很难解决。
我们也可以反过来推理:内耳或/及听中枢的损伤,是导致听不清的主要原因。遗憾的是,大多数神经性聋患者,其内耳、听中枢都有损伤,只是程度不同而已。因此,不少神经聋患者都会抱怨听得到却听不清。

 
   
   


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